Πώς να αντιμετωπίσετε τα έλκη του κερατοειδούς

Εκτός από την ομορφιά, το αιλουροειδές μάτι είναι ένα σημαντικό, ευαίσθητο όργανο. Οι γάτες είναι θηρευτές και η όρασή τους έχει εξελιχθεί για να τους βοηθήσει στο κυνήγι. Ως νυχτερινά πλάσματα, οι γάτες είναι πιο ευαίσθητες στο φως. Αν και δεν μπορούν να δουν στο απόλυτο σκοτάδι, οι γάτες χρειάζονται μόνο το ένα έκτο της ποσότητας φωτός από εκείνη που μπορεί να δει κάποιος. Οι μαθητές τους μπορούν να διαστέλλονται τρεις φορές μεγαλύτεροι από τον άνθρωπο και ο κερατοειδής είναι μεγαλύτερος, επιτρέποντας την είσοδο περισσότερου φωτός.


Περιστασιακά, οι γάτες αναπτύσσουν πρόβλημα με το ένα ή και τα δύο μάτια, ειδικά με τον κερατοειδή. Όποιος έχει βιώσει ότι έχει παγιδευτεί μια βλεφαρίδα κάτω από ένα φακό επαφής ή ένας κόκκος άμμου που φυσάει στο μάτι τους ανακαλύπτει γρήγορα ότι ο κερατοειδής χιτώνας είναι γεμάτος με υποδοχείς πόνου. Ένα έλκος του κερατοειδούς - ένα μηδέν ή ξύσιμο που περιλαμβάνει τον κερατοειδή - είναι μια δυσάρεστη, δυνητικά απειλητική για την όραση διαταραχή στις γάτες.

Τι είναι ο κερατοειδής;

Ο κερατοειδής είναι η διαυγής μεμβράνη που καλύπτει την επιφάνεια του βολβού, ουσιαστικά ενεργεί ως παρμπρίζ. Αποτελείται από πολλά επίπεδα. Η εξωτερική επιφάνεια ονομάζεται επιθήλιο. Ακριβώς κάτω από το επιθήλιο βρίσκεται το στρώμα. Το εσωτερικό στρώμα ονομάζεται μεμβράνη Descemet (προφέρεται «dessa-mets»).


Οι γάτες έχουν αναπτύξει καλά εκλεπτυσμένους μηχανισμούς για την πρόληψη βλάβης στον κερατοειδή τους. Έχουν δονήματα (αυτά τα μεγάλα «μουστάκια» πάνω από τα βλέφαρά τους), τα οποία είναι καλά στην ανίχνευση αντικειμένων που πλησιάζουν τα μάτια τους, επιτρέποντάς τους να κάνουν αποφυγή δράσης. Οι γάτες έχουν επίσης μια καλά αναπτυγμένη αναλαμπή απόκρισης. Επιπλέον, έχουν ένα μυ που συνδέεται με το πίσω μέρος του βολβού του ματιού (ο συσπειρωτής μύλος) που μπορεί να τραβήξει το βολβό του ματιού στην υποδοχή. Αυτό επιτρέπει σε μια μεμβράνη (η νικήτρια μεμβράνη ή «τρίτο βλέφαρο») να ανυψώνεται, προστατεύοντας τον κερατοειδή.

Παρά αυτούς τους εξελιγμένους μηχανισμούς, οι γάτες υποφέρουν περιστασιακά από τραύμα στον κερατοειδή χιτώνα και εμφανίζεται διάβρωση ή γδάρσιμο στην επιφάνεια του κερατοειδούς. Όπως σημειώθηκε παραπάνω, αποκαλούμε αυτό το ανοιχτό τραύμα στον κερατοειδή χιτώνα ένα έλκος του κερατοειδούς. Τα περισσότερα έλκη περιλαμβάνουν το επιφανειακό επιθήλιο. Μερικά έλκη πηγαίνουν λίγο βαθύτερα, στο στρώμα. Εάν προχωρήσει περισσότερο στο στρώμα μέχρι τη μεμβράνη του Descemet, το έλκος ονομάζεται desemetocele (προφέρεται «dessa-meta-seal»), μια επικίνδυνη κατάσταση με λίγο περιθώριο. Εάν το έλκος πηγαίνει βαθύτερα, μέσω της μεμβράνης του Descemet, το μάτι θα σπάσει και η όραση θα χαθεί.


Η πιο συχνή αιτία έλκους του κερατοειδούς στις γάτες είναι η μόλυνση από τον ιό του έρπητα της γάτας. Το τραύμα είναι μια άλλη κοινή αιτία, όπως το μηδέν από μια άλλη γάτα, το τρίψιμο του ματιού στο χαλί ή μια απροσδόκητη αλληλεπίδραση με ένα φυτό ή κλαδί δέντρου. Ξένα σώματα και χημικές ουσίες μπορούν επίσης να διαβρώσουν τον κερατοειδή, αλλά αυτά είναι λιγότερο πιθανό σενάρια. Οι διαταραχές των βλεφάρων είναι μια άλλη πιθανή αιτία τραυματισμού του κερατοειδούς. Το Entropion είναι μια κατάσταση στην οποία το βλέφαρο κυλά προς τα μέσα, προκαλώντας στα μαλλιά κοντά στο περιθώριο του βλεφάρου να έρθουν σε επαφή με τον κερατοειδή. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε έλκος. Έχω επισκευάσει χειρουργικά πολλές περιπτώσεις εντροπίας. Κάθε φυλή γάτας μπορεί να αποκτήσει έλκος κερατοειδούς, αλλά οι φυλές με διογκωμένα μάτια, όπως οι Πέρσες, διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο.



Διάγνωση

Επειδή τα έλκη του κερατοειδούς είναι επώδυνα, οι περισσότερες γάτες που έχουν προσβληθεί θα εμφανίσουν σημάδια δυσφορίας, όπως σχίσιμο, τρίψιμο του ματιού και κράτηση του ματιού εν μέρει ή εντελώς κλειστό. Για να αποδειχθεί ότι το έλκος είναι η αιτία της δυσφορίας, συνήθως πραγματοποιείται χρώση φλουορεσκεΐνης. Για να εκτελεστεί αυτό το τεστ, ένας σταγόνας υγρού πορτοκαλί φθορισμού εφαρμόζεται στον κερατοειδή χιτώνα. Εάν ο κερατοειδής είναι άθικτος, η βαφή πλένεται απαλά πάνω από την επιφάνεια του κερατοειδούς. Εάν υπάρχει διάβρωση ή έλκος, ωστόσο, η βαφή θα προσκολληθεί στην ελκώδη περιοχή και μπορεί εύκολα να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας ένα μαύρο φως.


Θεραπεία

Ανεξάρτητα από την αιτία, τα έλκη του κερατοειδούς πρέπει να αντιμετωπίζονται αμέσως. Ο κερατοειδής αιλουροειδής πάχος έχει μόνο 0,5 χιλιοστά. Η καθυστέρηση της θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του βολβού του ματιού και απώλεια της όρασης.

Η θεραπεία ποικίλλει, ανάλογα με το βάθος και τη σοβαρότητα του έλκους. Αντιβιοτικά σταγόνες ή αλοιφή εφαρμόζεται στον κερατοειδή χιτώνα αρκετές φορές την ημέρα για να αποφευχθεί η εμφάνιση μιας λοίμωξης.


Πώς να χορηγείτε φάρμακα για τα μάτια

Η θεραπεία για τα έλκη του κερατοειδούς περιλαμβάνει τη χορήγηση σταγόνων ή αλοιφών. Οι σταγόνες είναι συχνά πιο εύκολο στη διαχείριση. Οι αλοιφές έχουν το πλεονέκτημα να παρέχουν λίπανση και να επιτρέπουν αυξημένο χρόνο επαφής για το φάρμακο και είναι ιδιαίτερα χρήσιμες όταν λαμβάνονται πριν τον ύπνο. Η εφαρμογή αλοιφής περιλαμβάνει τη χρήση του αντίχειρα ή του δείκτη για να κυλήσει απαλά το κάτω βλέφαρο προς τα κάτω. Η αλοιφή στη συνέχεια συμπιέζεται στον εκτεθειμένο χώρο (που ονομάζεται «σάκος επιπεφυκότα») και το μάτι ανοίγει και κλείνει με το χέρι αρκετές φορές για να κατανείμει ομοιόμορφα την αλοιφή στο μάτι. Η προσέγγιση του ματιού από την εξωτερική γωνία μπορεί να αποτρέψει τη γάτα από το να βλέπει το άκρο του σωλήνα, κάνοντας τη χορήγηση λίγο πιο εύκολη. Οι οφθαλμικές σταγόνες ενσταλάσσονται με τη μύτη της γάτας κεκλιμένη ελαφρώς προς τα πάνω. Για να αποφευχθεί η μόλυνση, το άκρο του σταγονόμετρου ή του σωλήνα αλοιφής δεν πρέπει να αγγίζεται από τα δάχτυλα ή οποιαδήποτε άλλη επιφάνεια και δεν πρέπει να έρχεται σε άμεση επαφή με το μάτι.

Ο ερεθισμός του κερατοειδούς οδηγεί συχνά σε σπασμό ενός μυός μέσα στο μάτι που ονομάζεται ακτινωτούς. Όταν αυτός ο μυϊκός σπασμός προκαλεί πόνο στη γάτα. Οι σταγόνες ή η αλοιφή ατροπίνης που εφαρμόζονται στο προσβεβλημένο μάτι προκαλούν παράλυση του ακτινωτού μυ, μειώνοντας τον πόνο και την ταλαιπωρία. Η ατροπίνη θα κάνει τον μαθητή να διαστέλλεται ευρέως, κάνοντας το προσβεβλημένο μάτι πολύ ευαίσθητο στο φως και προκαλώντας στραβισμό, ειδικά σε έντονο φως. Οι γάτες που τρίβουν πολύ τα μάτια τους μπορεί να χρειαστεί να φορέσουν ένα κολάρο Ελισάβετ για να αποτρέψουν περαιτέρω τραύμα. Εάν ο ιούς του έρπητα είναι η ύποπτη αιτία, απαιτείται αντιιικό φάρμακο. Τα έλκη που προκαλούνται από τον ιό του έρπητα χρειάζονται συνήθως περισσότερο χρόνο για να επουλωθούν από τα επιφανειακά έλκη που προκαλούνται από τραύμα.
Τα επιφανειακά έλκη συνήθως επουλώνονται σε τρεις έως πέντε ημέρες. Μετά από λίγες ημέρες θεραπείας με έλκος, η δοκιμή χρώσης φλουορεσκεΐνης εκτελείται ξανά. Εάν ο κερατοειδής δεν έχει λεκέ, θεωρείται ότι έχει επουλωθεί.


Τα βαθιά έλκη που διατρέχουν κίνδυνο διάτρησης απαιτούν πιο επιθετική θεραπεία, όπως εφαρμογή ειδικού μαλακού φακού επαφής στον προσβεβλημένο κερατοειδή ή κάποιο είδος χειρουργικής τεχνικής σχεδιασμένης για την κάλυψη του έλκους. Μια κοινή χειρουργική επέμβαση είναι ένα μόσχευμα επιπεφυκότα. Σε αυτή τη διαδικασία, ένα μικρό κομμάτι ιστού δίπλα στον κερατοειδή ράβεται πάνω από το έλκος. Αυτό επιτρέπει στα αιμοφόρα αγγεία να παρέχουν θρεπτικά συστατικά, αντισώματα και κύτταρα που καταπολεμούν τις μολύνσεις στον κατεστραμμένο κερατοειδή, καθώς επίσης και παρέχουν μηχανική υποστήριξη, με παρόμοιο τρόπο με τον τρόπο με τον οποίο ένα μόσχευμα δέρματος προάγει την επούλωση ενός σοβαρού εγκαύματος. Περίπλοκες περιπτώσεις όπως αυτό απαιτούν παραπομπή σε κτηνιατρικό οφθαλμίατρο πιστοποιημένο από το συμβούλιο.

Το έλκος του κερατοειδούς είναι μια δυνητικά απειλητική για την όραση κατάσταση. Απαιτείται έγκαιρη διάγνωση και επιθετική θεραπεία για να διατηρηθεί η όραση και να διατηρηθούν οι γάτες άνετες.


Κορυφαία φωτογραφία: SbytovaMN | Getty Images

Διαβάστε Επόμενο:Μαθητές γάτας: Εδώ σας λένε τα μάτια της γάτας σας